Systemowe leczenie łuszczycy
Leczenie systemowe
Aby uzyskać efekty w ciężkich postaciach łuszczycy stosuje się leki w postaci tabletek lub zastrzyków. Taka terapia nazywa się leczeniem systemowym.
Methotrexat
Spowalnia odnowę komórek poprzez hamowanie układu odpornościowego. Występuje w formie tabletek lub zastrzyków. Pacjenci przyjmujący methotrexat powinni być ściśle monitorowani, ponieważ lek ten może spowodować uszkodzenie wątroby i/lub zmniejszenie produkcji czerwonych krwinek. Ze względów bezpieczeństwa, lekarze nie przepisują tego leku pacjentom którzy wcześniej przebyli choroby wątroby lub niedokrwistość (choroba charakteryzuje się osłabieniem lub zmęczeniem z powodu zmniejszenia liczby czerwonych krwinek, które transportują tlen do tkanek). Methotrexat nie powinien być stosowany przez kobiety w ciąży lub kobiety które planują zajść w ciążę, gdyż może on spowodować wady wrodzone.
Retinoidy
Retinoidy (np. acitretin), to związki z witaminą A, które mogą być stosowane w ciężkich przypadkach łuszczycy, które nie reagują na inne terapie.Ponieważ leczenie również może spowodować wady wrodzone, kobiety muszą chronić się przed ciążą, rozpoczynający się 1 miesiąc przed lub 3 lata po leczeniu acitretinem.
Cyklosporyna
Doustnie, cyklosporyna działa poprzez hamowanie układu odpornościowego, spowolnia szybkość obrotu komórek skóry. Może zapewnić szybkie złagodzenie objawów, ale poprawa zatrzymuje się po zakończeniu leczenia. Najlepszymi kandydatami do takiej terapii są osoby z ciężką postacią łuszczycy, którzy nie tolerują innych terapii ogólnoustrojowych. Jego szybkie działanie jest pomocne w unikaniu hospitalizacji pacjentów, u których łuszczyca szybko postępuje. Cyklosporyna może upośledzać czynność nerek lub powodować wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie). Dlatego pacjenci muszą być dokładnie monitorowani przez lekarza. Ponadto, cyklosporyna nie jest zalecana u pacjentów, którzy mają osłabiony system odpornościowy lub tych, którzy mieli raka skóry w wyniku leczenia PUVA w przeszłości.
6-tioguaninę
Lek ten jest prawie tak samo skuteczny jak methotrexat i cyklosporyna. Ma mniej skutków ubocznych, jednak występuje większe prawdopodobieństwo niedokrwistości. Leku powinny unikać kobiety w ciąży i kobiety, które planują zajść w ciążę, gdyż może on spowodować wady wrodzone.
Hydroksymocznik (Hydroxyurea)
W porównaniu z metotreksatem i cyklosporyną, hydroksymocznik jest nieco mniej skuteczny. Stosowany jest czasami w połączeniu z PUVA lub UVB. Możliwe działania niepożądane obejmują: niedokrwistość i zmniejszenie liczby białych krwinek i płytek krwi. Podobnie jak metotreksat i retinoidy, hydroksymocznika powinny unikać kobiety w ciąży lub te, które planują zajść w ciążę, gdyż może on spowodować wady wrodzone.
Modyfikatory odpowiedzi biologicznej
Ostatnio, uwagę zwrócono na grupę leków zwanych lekami biologicznymi, które są wykonane z białek wytwarzanych przez żywe komórki. Zmniejszają one nadprodukcję komórek skóry i stany zapalne. Występują w postaci zastrzyków. Pacjenci przyjmujący te zabiegi muszą być obserwowani przez lekarza ponieważ leki te hamują odpowiedź układu immunologicznego. U pacjentów przyjmujących te leki występuje zwiększone ryzyko infekcji. Ponadto niektóre z tych leków są związane z innymi chorobami (np. zaburzenia centralnego układu nerwowego, choroby krwi, rak, chłoniak), chociaż ich rola w rozwoju lub udziału w tych chorób nie jest jeszcze poznana. Niektóre są zatwierdzane tylko dla dorosłych a ich wpływ na kobiety w ciąży lub karmiące nie są znane.
Antybiotyki
Leki te nie są wskazane do rutynowego leczenia łuszczycy. Jednak antybiotyki mogą być stosowane podczas infekcji, takich jak zanieczyszczenia spowodowane przez bakterie Streptococcus, wywołujące ogniska łuszczycy, w niektórych przypadkach kroplowatej łuszczycy.